美國就醫開銷大？留學生保險該如何報銷？

很多同學都很關注美國就醫開銷大？留學生保險該如何報銷？這個問題，那么接下來就跟著中國教育在線小編一起來看看吧，相信你通過以下的文章內容就會有更深入的了解。

保險卡

首先，同學們在看病時一定要記得攜帶自己的保險卡。一般只要在看病前出示自己的保險卡，大部分校醫院和網絡內醫院都會直接將你的賬單寄給保險公司，省去先墊付后理賠的復雜程序。如果同學去了網絡外（與你的保險公司沒有網絡互通）的醫院或是部分學校的Health Center，需要自己先支付醫藥費，再向保險公司理賠。要注意的是，一定要在就診后90天之內向保險公司提供材料。一般的流程是登錄保險公司的網站賬戶，填寫理賠信息，根據理賠類型上傳文件。

理賠類型

主要的理賠類型有2類，一個是就診理賠，另一個是處方理賠。● 就診理賠（ Medical claim/Foreign claim）1. 保險卡復印件。2. 賬單明細（Itemized bill）：無論你是在校內看病還是在校外看病，都可以找就診的醫療機構索取。需要包含就診機構名稱、地址、電話及Tax Payer ID，Procedure Code、Diagnosis Code，就診時間和金額。3. 付款證明：如果你使用了信用卡支付，需要提供信用卡賬單，其中顯示了每個服務日期持卡人的全名，機構名稱和付款信息。4. ATM或借記卡支付：必須提供銀行對帳單，其中顯示每個服務日期的帳戶持有人的全名，機構名稱和付款信息。5. 現金支付：如果使用現金支付，同學們需要保留receipt。*以上所有材料一般均需要提供PDF格式文件。● 處方理賠（Prescription claim）1. 保險卡復印件。2. 處方單：包含患者姓名，醫生姓名，藥物名稱，配藥日期，數量和購買價格。3. 付款證明。*以上所有材料一般均需要提供PDF格式文件。

如何得知理賠進度？

提交完理賠材料后，同學們要如何知道自己的理賠進度呢？通常情況下，提交理賠申請后，保險公司通常會在10-20個工作日內受理，補充材料處理時間為10-20個工作日，EOB文件（ Explanation of Benefit指保險理賠解釋信，在攜帶我們保險卡去看醫生之后，都會在信箱和保險網站上收到這份EOB）處理時間為3-5個工作日，收取支票處理時間為10個工作日。同學可以登錄保險公司的網站賬戶查看理賠進度。根據保險公司理賠受理量的大小，理賠需要10到20個工作日的處理時間。20 個工作日后，就可以查找 claim status*了。如果你的claim status超過20天還在 pending，請查看賬戶內的 claim letter 是否有需要提交的 additional information。當你的claim status顯示complete 后，在你的賬戶中的my claim 中查看，點擊view details下載EOB。● 理賠進度(claim status)的幾種狀態1. receive（表示收到）；2. pending（開始處理尚未處理完）；3. complete + EOB pending（處理完成但 EOB 還在 pending）；4. complete（已經處理完成）。● 如果需要補充材料（ additional information），一般是以下幾種1. Student status：是保險公司隨機抽取學生填寫來驗證學生身份的文件。在你的賬戶中可以找到，同學們需要下載文件并打印下來去學校的registration office找工作人員簽字（疫情期間可以郵件詢問是否接受電子簽字），然后線上提交或掃描后發送郵件至保險公司。在填寫期間，保險理賠會暫停，提交 status 20 個工作日后理賠會被重新審理。2. Other insurance information：是保險公司用來確認學生是否有其他保險的表格。如果沒有其他健康保險就選擇 no other insurance， 在線提交即可。在這期間保險理賠會暫停。提交 status 20 個工作日后理賠會被重新審理。3. Accident Form：當發生意外情況（如車禍）申請理賠時，保險公司需要學生提供 accident details，例如police report，medical record，accident details等用于審核信息之后審核理賠。

處理好理賠后

當保險公司處理好理賠后，同學們可以在MyAccount上看到官方EOB文件。不過這只是一份解釋保險福利的說明，不是一份賬單，請不要急著繳費，它只是來解釋保險公司所付款項和你本人需要付款的金額。之后同學們會收到醫院寄過來的一份賬單，才是需要支付的賬單，不過請一定去確認賬單上的顯示金額是否與EOB上的金額一致再付款。

墊付后理賠與支票寄送

最后說一下先墊付后理賠（網絡外）與網絡內的機構/醫生的支票寄送。● 先墊付后理賠保險公司會把理賠的金額（check amount）以支票的形式郵寄給學生，大概需要2周。如果2周還沒收到，需要給保險公司客服打電話重新索要一張理賠支票（check）。● 網絡內的醫院保險公司會把理賠的金額發給醫院，在醫院結算完費用后，如果還有需要自己支付的部分，醫院會把賬單郵寄給學生，同學們需要與 EOB 上的自付金額進行核對。

寫在最后

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